愈見你 | 我在黑暗中尋找光明——青光眼“劫後記”

編者按:在人類漫長的生命旅程中,健康與疾病始終如影隨形。每一次關於疼痛與療愈的記錄,都成為人性、希望、堅韌與愛的深刻展現。而放眼未來,我們預見的不只是醫療技術的驚人飛躍,更是對病患愈發深切地理解與尊重。醫學的終極使命,不是對抗自然,而是在敬畏中尋求精妙干預,在理解中維護動態平衡,與人類本身的複雜性共舞。本文為《身體週刊》讀者投稿的患者故事,“愈見你”,感受生活的點滴。

這段日子,我見證了太多的世事無常,卻萬萬沒想到,厄運也會悄然降臨到自己身上。那天夜裡,一覺醒來,我的左眼驟然一片漆黑。我反覆揉了揉眼睛,眼前依舊什麼都看不見。一陣巨大的恐慌湧上心頭,我急忙起身,拿溼毛巾擦拭雙眼,站到鏡子前,明明兩隻眼睛都是睜開的,可只有右眼能夠看清東西。

那一夜,我徹夜無眠,好不容易熬到天亮,先在本地醫院掛號就診。醫生明確告知,這是典型的閉角型青光眼急性發作,病情十分危重,必須儘快手術。原本打算先住院輸液把眼壓降下來,但考慮到我並不計劃在本地做手術,又想起表姐夫是漳州知名的眼科醫生,於是立刻驅車前往漳州,請他先幫我做進一步的確診。

表姐夫給我做了全套詳細檢查,再次確診為閉角型青光眼急性發作。當時我的眼壓已經高到儀器都測不出數值。他先採用耳尖放血的方式幫我處理,但是症狀並沒有得到緩解。之後我在急診室輸了降眼壓特效藥,也帶回幾支滴眼液和四帖中藥。表姐夫叮囑我,就算要做手術,也必須先把眼壓控制下來。可是經過一番處置,眼壓依舊居高不下,隨之而來的是劇烈頭痛,甚至開始嘔吐。表姐夫連忙幫我對接聯繫了外地的專家,第二天一大早,就趕過去就醫。

入住醫院之後,前期的降壓治療方案和漳州大致相近。住院兩天,眼壓始終降不下來。主任醫師當機立斷,給我做了前房穿刺放液處理,也就是通過眼球微小穿刺,釋放眼內淤積的房水,以此快速降低眼壓。這個方法效果立竿見影,我的眼壓終於得到控制,之後才得以安排手術。

術前溝通的時候,醫生跟我們仔細講解:青光眼已經損傷的視神經屬於不可逆損傷,手術主要是打通關閉的房角,解除房水排出受阻的問題,從根源上阻斷青光眼繼續惡化。除了房角切開,還需要同步置換人工晶體,儘可能保護尚且完好的視神經,留住現存的視功能。醫生建議,已經發病的左眼,條件允許的話儘量選擇品質更好的人工晶體,採用微創手術讓傷病的眼睛減少傷害,只是這部分項目不在醫保報銷範圍。丈夫和兒子當即就表示完全同意。但是,醫生建議健康的右眼也要同期手術,這件事一開始我是十分抗拒的。畢竟,日常生活全都依靠右眼,明明好好的眼睛,為什麼也要開刀?醫生耐心解釋:閉角型青光眼大多雙眼發病,右眼現在雖然沒有發作,但房角結構本身就存在異常。倘若等到急性發作再做手術,很有可能會重蹈左眼的覆轍,造成難以挽回的視力損傷。聽完醫生這番分析,家屬也都贊同醫生的方案,我們很快簽署了雙眼手術的知情同意書。

直到現在,我依舊很難釋懷:睡前好好的,為什麼一覺醒來,一隻眼睛就驟然失明?之前我對青光眼幾乎一無所知。醫生提到這個疾病和遺傳因素存在關聯。我回想父母並沒有相關眼病病史,隱約記得爺爺眼睛不好,或許根源就在這裡。在這裡也想鄭重提醒所有人:千萬不要長期在黑暗環境下看手機,這是青光眼急性發作非常重要的誘因,一定要引以為戒。

我的手術被安排在第一臺。進到手術室等候區,我才留意到,幾十個等候手術的患者當中,只有我穿著紅色的手術服。放眼望去,到處都是天藍、紫色的病號服,一身紅色在裡面格外醒目。等到兩天後右眼手術時我才解開這個疑惑:原來手術服的顏色,和手術植入耗材的檔次是相關的,真是讓我大開眼界。

術後那幾天,比病痛更糟糕的是心情。我無時無刻不在擔憂:已經受傷的左眼,究竟還能恢復到什麼程度?“視神經不可逆”這一句話,彷彿將我推入萬丈深淵。記得在衛生間照鏡子時,短短數日,我發現頭髮竟然白了大半,難道這就是人們口中所說的一夜白頭?住院期間,先生時時刻刻守在我的身旁,寸步不離。每當他牽著我的手走路,我總會情不自禁地跟他說,往後餘生,你就是我的眼……

入院第六天我順利出院了。醫生都說我的恢復情況超出預期。只是發病的左眼,視力僅僅從0.2提升到0.25,走路總感覺不踏實。那段時間躺在床上,思緒萬千:以後的日子該怎麼辦?每當我情緒低落的時候,耳邊總會響起兒子和兒媳每次來探望時反覆說過的一句話:凡事要佛系,坦然面對。慢慢的,我終於悟出了這份“佛系”的含義:放下執念,接納現實。心態調整過來以後,內心也漸漸歸於平靜。

時間真的是一劑良藥,既能撫平內心的焦慮,也能助力身體慢慢康復。熬過整整一個月艱難的恢復期,我驚喜地察覺到,受損的左眼一天比一天好轉。後來去驗光配鏡時順便查了視力,左眼竟然從0.2提升到0.6,於我而言,這簡直就是奇蹟。當初“不可逆”這三個字,幾乎將我徹底擊潰,如今才明白,不可逆指的是已經壞死的視神經無法復原,但尚且殘存的視功能,是有機會得到改善的。當初慎重選擇合適的人工晶體,也實實在在保護住了我殘存的視神經,總算逃過了一道劫。當然,左眼終究比不上原本健康的狀態,走路的時候,眼前依舊會有一層淡淡的黑影揮之不去。親身經歷過這場劫難,我深深體會到愛護眼睛有多重要。身處高科技時代,電子產品無處不在,學會科學用眼,已經是每個人的必修課。我的這段親身經歷,也希望能夠給身邊的親友敲響警鐘。眼睛的損傷往往悄無聲息,千萬不要等到疾病找上門,才追悔莫及。

專家點評:

王震  上海市同濟醫院眼科副主任醫師,醫療組長

作為一名眼科醫生,我見過太多青光眼患者,讀完這位患者的經歷,既感同身受,又欣慰於她做出的正確選擇。

從專業角度看,文中涉及的診療決策與病情演變,基本符合閉角型青光眼急性發作的臨床規律;而從患者體驗角度看,她所經歷的恐懼、抗拒、接納與釋然,恰恰是許多青光眼患者共同的心理軌跡。

首先對於治療環節:住院兩天藥物降壓無效後,主任醫師做了前房穿刺放液,眼壓終於得到控制。這一決策是合理且必要的。為後期手術做了很好的準備。

其次健康右眼同期手術,預防性手術干預,本質上是在“視力尚存時保住它”,而非“對好眼過度治療”。家屬最終支持醫生方案,是一個明智的決定。

文中兩個“患者智慧”值得肯定:

第一,對“不可逆”的重新理解。

青光眼治療的核心理念正是“保住尚存的,而非挽回已失的”。左眼視力從0.2提升到0.6,並非“壞死的視神經復活了”,而是術前被高眼壓壓抑的殘存視功能在眼壓控制後得以釋放。

第二,對誘因的反思具有公共提醒價值。

作者特別提醒“千萬不要長期在黑暗環境下看手機”。這一提醒有明確的循證依據:暗環境會誘發瞳孔擴大,加重瞳孔阻滯,是急性閉角型青光眼發作的已知誘因。目前公認將“在暗室中看電視、手機”列為急性房角關閉的可疑誘發因素之一。

雪玲瓏女士的這篇文章,記錄了正確的診療路徑如何在一個具體的人身上展開,也記錄了醫學的限度(不可逆的損傷)與可能(殘存功能的保全)如何共存。作為醫生,感謝她寫下這些文字。它提醒我:我們治療的是一雙眼睛,但面對的是一個正在黑暗中尋找光的人。

來源:澎湃新聞

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